桩核修复体的种类较多,临床选择时应该根据整体治疗方案,综合考虑患牙条件、患者对修复效果(如美观)的要求、经济承受能力等多方面的因素后确定。将不同种类的桩核修复体大致做一小结如下: 铸造金属桩核 预成桩核 镍铬合金 金合金 金属桩 纤维桩 磨牙的量 少 稍多 少 较多 强度 高 较高 较高 稍差 能承担力量 大 大 稍小 较小 应力分布 不利 较有利 不利 有利 对MRI影响 较大 小 看金属种类 影响小 对美观不利影响 大 较大 较小 无 对患牙要求 低 低 较高 高 适应证 广 广 略窄 较窄 价格 低 高(有材料费) 中 中
种植与固定桥都属于固定修复,修复后的美观度、舒适性均较好。种植不影响邻牙,但对骨的要求高、需要手术、疗程长、费用高。建议经济承受力强、邻牙为活髓牙、能接受种植手术者优先选用。固定桥需适当磨除部分邻牙的牙体组织,对邻牙有一定不利影响(可能会导致去髓处理),不需手术,疗程短,费用和种植比略低,但比活动假牙高。建议经济承受力较强、邻牙为死髓牙(杀过神经)者选用;因种种原因不能或不愿意种植,又希望固定修复的患者也可以选用。
未成年人前牙外伤累及牙髓并进行完善根管治疗者,常需行桩核-冠修复以恢复美观和功能。何时进行桩核-冠的永久修复呢?一般教科书上写要成年后方可进行。理由是此时的牙、骨发育才能基本完成。但这中间的漫长时间是患儿很难忍受和接受的。实际情况是,桩核-冠修复体可以分为桩核和冠两部分:桩核修复体主要和牙根情况相关,永久桩核修复的时间应该是牙根发育完成后(或根尖发育已停滞,但牙根仍可保留)即可进行;冠和牙根、牙周组织均有关系,理论上应该等成年后进行,那么此期间主要靠临时甲冠(塑料牙冠)来维持。塑料牙冠的问题是强度不足,常常只能维持1-2年,就需更换;而且它对牙周组织的刺激较大;最大的隐患是它可能导致对颌牙的过长,造成将来永久修复时空间不足。所以,如果不考虑经济因素,在患儿未成年时,完全可以在永久性桩核修复体完成后即用永久性冠修复体进行修复,即用永久性修复体来当临时修复体用,此种做法的优点是:美观,强度高,对牙周影响小,不会导致对颌牙的过长;中间出问题需要复诊的机会小。缺点是:成年后牙龈位置有改变,常需要重新修复,其费用较使用塑料甲冠要高。
做完烤瓷牙后牙龈发黑(灰)的原因:1.金属烤瓷冠制作过程中形成金属氧化物,在口内环境中逐步析出金属离子,进入龈组织后导致后者变色;2.与正常活髓牙比,死髓牙(杀过牙神经的牙)的颜色会变暗、变黑,如果牙根表面覆盖的牙龈组织薄,可能会透出其下方牙根的颜色。针对上述原因产生的牙龈颜色变黑,可以采用以下方法来改善:1.选用全瓷冠,杜绝金属氧化物的产生和离子的析出;2.采用膜龈手术,加厚已变色牙根表面的龈组织厚度,不让牙根的颜色透出。
这个问题貌似多余:有专家,为什么要让实习医生给我看病呢?诚然,专家技术水平高,操作快,是看病的首选,所以我们经常看到专家在诊室里忙忙碌碌,有看不完的患者。所以,他们的号很难挂,挂上号后也要等很长时间。说到实习医生,大家可能都有这样的印象:操作不熟练,慢,等等。不过,我们也不能忽视了实习医生的优势:态度认真,操作仔细,他们不会受到很多患者的“围攻”,可以很踏实地处理手中的患者;最重要的是,他们的指导老师都是专家级的医师,在老师的监督和指导下,最终的治疗质量是完全有保障的,因为在必要的时候,老师会亲自操作、把关。 北大口腔医学院作为国内一流的教学基地,有着优良的教学传统,已为国家培养了大批优秀的口腔专业人才,包括现在医院的各级专家,也都经历过学生、实习医生、普通医生、专家医生的发展过程。我们的学生,进入门诊前均经过严格的培训,有些简单的病例,他们能很轻松地在老师的指导下完成,而结果,不会比专家差多少。我现在北大口腔医院综合二科工作,科室位于门诊楼六层西侧,主要承接北大医学部口腔医学8年制学生生产实习的教学任务。科内设牙体、修复、外科、牙周、儿科及粘膜6个专业,科室多专业集中的特点可以为初诊患者提供全面的检查、诊断及治疗设计,并可以实现患者的科内转诊以及院内会诊。主要由学生完成治疗的患者还可以享受治疗费用的优惠,医院规定是按医院标准的八折收取(不含药费、材料费、检查费、X片费等),部分特困患者还可以申请到最低六折收费的特许。欢迎电话咨询:62179977-2170,2172。
固定修复体的种类较多,各有其优缺点。我将临床常见的种类大概作了一个对比,希望能对患者的选择有所帮助。种植与固定桥:种植不影响邻牙,但对骨的要求高、需要手术、疗程长、费用高;固定桥需适当磨除部分邻牙的牙体组织,对邻牙有一定不利影响(可能会导致去髓处理),不需手术,疗程短,费用和种植比略低。以下是几种不同固定修复体制作方法的比较:贵与非贵金属全冠非贵金属全冠贵金属全冠耐磨度高于真牙(对真牙不利)与真牙相仿(对真牙有利)美观度差稍好(暖色调)需要磨牙的量少略多加工精度低高稳定性低高对MRI影响较大影响小价格低(无材料费)高(有材料费)金属全冠与烤瓷全冠金属全冠烤瓷全冠强度高略差美观度差较好需要磨牙的量少多(牙冠短者不能做)价格较低较高烤瓷全冠与全瓷冠烤瓷全冠全瓷冠强度高略差美观度较好好需要磨牙的量较少多(咬合紧者不能做)遮色能力强稍弱价格较高高不同全瓷冠铸瓷冠氧化铝瓷冠氧化锆瓷冠强度略差(作桥时慎用)略好高(可用于作桥)美观度好(半透明感强)较好较好(半透明感稍欠)遮色能力弱(不用于金属核)稍弱(可用于贵金属核)强(可用于金属核)价格较高较高高瓷贴面与全瓷冠瓷贴面全瓷冠强度低稍强需要磨牙的量少多遮色能力弱(配合粘接剂)稍强价格较高高
口腔修复治疗方案必须在临床检查及良好的沟通后才能确定。 口腔修复治疗是一项复杂的系统工程,涉及到牙体、牙周、颌面外科、正畸等一系列专业,分固定、可摘、固定-可摘联合修复等几大类方法,具体到采用何种材料等可以有好多种组合,合理的治疗设计在多数情况下不止一种。修复治疗方案的确定需要综合考虑患者自身的身体条件、对修复体的期望值及经济、时间承受能力等,不能仅凭咨询者在网上的自我叙述就制定,所以请咨询者注意:详细的治疗方案一定是本人到医院检查并经良好的沟通后才能确定。
如做全冠,只要患牙没有症状即可进行。做桩核冠时,除患牙没有症状外还需具体分析:如根尖没有病变,1周后即可修复;如根尖有较大病变,建议观察3-6个月,X 片确认病变好转后修复。设计、制作良好的桩核修复体本身不会对牙根造成伤害。